FICHE D'INSCRIPTION EN LIGNE DU CAMP DE VACANCES D'ÉTÉ 2023
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CHOISISSEZ VOTRE FORFAIT
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* Les frais d’inscriptions de dossier de 150$ (plus taxes) sont inclus dans les tarifs et non-remboursables.
* 2 chèques sont demandés soit 50% d'acompte + 50% de solde postdaté de 1 mois avant le séjour. (mettre le nom de l'enfant et numéro de camp sur le chèque!)
* Transport au camp non inclus.
* Taxes incluses.
* Comprend pension complète, activités, repas, animation.
* Reçus "relevé 24" pour frais de garde, envoyés en février suivant pour vos impôts.
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COORDONNÉES DE L'ENFANT
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Nom de l'enfant:
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Prénom de l'enfant:
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Adresse:
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Ville:
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Pays:
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Code postal:
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Sexe de l'enfant
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M
F
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Âge de l'enfant lors du séjour:
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Date de naissance (JJ/MM/AAAA):
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Mettre l'enfant dans la même chambre que son ami(e) ou fratrie?
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Oui
Non
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Nom de l'ami(e) ou fratrie:
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Âge de l'ami(e) ou fratrie:
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COORDONNÉES DES PARENTS
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Nom de la mère:
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Prénom de la mère:
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Adresse:
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Ville:
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Pays:
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Code postal:
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Téléphone résidentiel:
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Téléphone cellulaire:
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Votre courriel:
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Nom du père:
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Prénom du père:
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Adresse:
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Ville:
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Pays:
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Code postal:
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Téléphone résidentiel:
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Téléphone cellulaire:
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Votre courriel:
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POUR REÇU D'IMPÔTS:
Aucun reçu ne sera émis si cette information n'est pas inscrite sur ce formulaire et ce, même si vous en faites la demande ultérieurement.
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Nom du parent qui bénéficiera du retour d'impôt:
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Numéro d'assurance sociale:
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NOUS AVONS BESOIN D'INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES
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L'enfant en est-il à sa première expérience en camp?
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Oui
Non
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Si non, spécifier le nom du camp:
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L’enfant est-il autonome dans l’eau?
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Oui
Non
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Spécifiez:
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Réserve sur certaines activités
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Oui
Non
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Spécifiez:
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Habitudes particulières au niveau de :
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Alimentation/Allergies:
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Sommeil:
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Vie de groupe:
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Autres particularités:
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AUTORISATION POUR MATÉRIEL PUBLICITAIRE
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Étant donné que le camp Animatours, l’Association des camps du Québec ou ses mandataires pourraient prendre des photos et (ou) des films de mon enfant
lors des activités, je les autorise à se servir de ce matériel en tout ou en partie à des fins publicitaires (brochures, revues, journaux, télévision, etc.). Tout le
matériel utilisé demeurera la propriété de Animatours inc. ou de l’Association des camps du Québec.
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Oui
Non
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ADRESSE DU CAMP DE VACANCES D'ÉTÉ
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Je coche et comprends que le camp de vacances est situé à cette adresse et non à l’administration de St-Donat! (Voir trajet sur site web.)
COOPÉRATIVE DE L’INTERVAL, 3565 chemin du Lac Legault, Ste-Lucie-des-Laurentides, J0T 2J0, tél : 819-424-5809 Bureau: 819-326-4069
Il est de votre responsabilité de transmettre cette information à la personne qui viendra récupérer l’enfant.
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HORAIRE DES DÉPARTS ET ARRIVÉES AU CAMP
Vous êtes responsable des transports allers/retours
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Arrivées du camp de vacances les Dimanche, entre 18h et 19h pm:
Les départs du camp sont les vendredi entre 17h et 18h pm
Lors des départs du camp de vacances le vendredi, des frais de 40$ plus taxes et par heure de retard seront appliqués et ce, dès 19h.
Si une autre personne que les parents vient chercher l’enfant, veuillez indiquer le nom, prénom et lien avec l’enfant
(aucun enfant ne quittera le camp avec une personne non mentionnée sur ce formulaire):
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Nom de la personne autorisée:
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MODALITÉS DE PAIEMENT (Dépôt et solde)
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2 chèques sont demandés pour valider l’inscription. Veuillez inscrire sur le devant du chèque le nom de l’enfant et la/les semaine(s) choisie(s).
- Un chèque de dépôt de cinquante (50) pourcent (%) du montant du camp (comprenant les frais d’inscription de 150$), taxes incluses.
- Un chèque postdaté de 30 jours avant le début du camp équivalent au solde du séjour.
Aucune place ne sera retenue si nous n’avons pas reçu les 2 chèques.
En cas de retour de chèque par manque de fonds, des frais bancaires de 30$ seront appliqués sur le solde du séjour.
En cas de retard de paiement, Animatours Inc. se dégage de toutes responsabilités sur la disponibilité des places et ce même si au moment de l’appel, il y en
avait (il est de votre responsabilité de nous envoyer les documents et les chèques rapidement)
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POLITIQUE D'ANNULATION DU CONTRAT
(L'avis d’annulation doit être transmis, à Animatours Inc. par courriel)
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60 jours ou plus avant le début du séjour, Animatours Inc. conservera le chèque des frais d'inscription (1er chèque) soit 50% du séjour.
De 31 à 59 jours avant le début du séjour, Animatours Inc. conservera le chèque des frais d'inscription et le quart du solde restant.
De 15 à 30 jours avant le début du séjour, Animatours Inc. conservera le chèque des frais d'inscription et la moitié du solde restant.
Moins de 13 jours avant le début du séjour, Animatours Inc. conservera la totalité du séjour.
Animatours Inc. se réserve le droit de renvoyer un jeune si les valeurs du camp ne sont pas respectées.
Aucun remboursement en cas de renvoi pour consommation de stupéfiant, alcool, violence physique ou verbale, attitude inappropriée envers ses
pairs (es), enfant qui s’ennuie, idéologie ethnique différente et discriminatoire.
Aucun remboursement en cas d’annulation avant le séjour selon les délais ci-haut décrits, pour des raisons médicales ou personnelles (il est de
votre responsabilité d’avoir une assurance Annulation/interruption de voyage terrestre couvrant les pénalités que nous appliquons: Croix-Bleue, SécuriGlobe... LES ÉTRANGERS DOIVENT AVOIR UNE ASSURANCE-VOYAGE OBLIGATOIREMENT ET NOUS EN ENVOYER UNE COPIE).
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QUESTIONS ET COMMENTAIRES
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TRANSMISSION DES DOCUMENTS
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Retourner la fiche d’inscription/questionnaire santé (par courriel)
+ un chèque de 50% d’acompte du séjour correspondant aux frais d'inscription + un chèque postdaté de 30 jours avant le début du camp, de 50% du solde à l'adresse postale de l’administration ci-dessous (par la poste traditionnelle)
Libeller le chèque à l'ordre de Animatours,
ce chèque doit comprendre VOS COORDONNÉES.
Animatours
Service inscription camp de vacances
63, domaine Garceau
Saint-Donat de Montcalm
J0T 2C0, Québec, Canada
Tél: 819-424-5809
Mail: info@animatours.ca
Web: www.animatours.ca
Veuillez garder une copie des documents. Vous recevrez un bref courriel ou un appel téléphonique
confirmant la réception de cette fiche d'inscription et de vos documents. Aucune documentation ne
sera envoyée (liste des effets personnels, horaire des arrivées au camp, etc.) L’encaissement du chèque sera la confirmation
d’inscription, un courriel automatisé vous sera envoyé au moment de votre inscription. Nous encaissons les chèques 1 fois par mois. Aucune place ne sera réservée
tant que nous ne recevrons pas le dossier complet (fiche d'inscription / questionnaire santé / chèque de frais d'inscription de 50% du séjour / chèque du solde postdaté de 50% du séjour).
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FICHE DE SANTÉ POUR LE PARTICIPANT
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Remettre la carte d'assurance maladie au responsable du camp à l’arrivée au camp
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RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
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Nom de votre médecin traitant
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Téléphone de votre médecin traitant
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COORDONNÉES DE 2 PARENTS OU TUTEURS À REJOINDRE EN CAS D'URGENCE
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Nom:
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Adresse:
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Téléphone:
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Lien avec la famille
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Parent
Ami
Voisin
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Nom:
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Adresse:
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Téléphone:
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Lien avec la famille
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Parent
Ami
Voisin
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HISTORIQUE: BLESSURES GRAVES, MALADIES
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Date
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Décrire
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Filles: A-t-elle déjà eu ses menstruations?
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Oui
Non
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Y-a-t-il des considérations particulières?
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ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX
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Souffre-t-il (elle)?
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Asthme
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Oui
Non
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Fréquence d'asthme
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Hernies
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Oui
Non
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Épilepsie
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Oui
Non
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Fréquence d'épilepsie
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Diabète
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Oui
Non
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ALLERGIES
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Type d'allergies
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Fièvre des foins
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Oui
Non
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Herbe à puces
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Oui
Non
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Animaux *
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Oui
Non
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Pénicilline
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Oui
Non
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Allergies alimentaires *
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Oui
Non
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Piqûres d'insectes
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Oui
Non
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Autres médicaments *
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Oui
Non
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* Spécifiez le type d'allergie
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Votre enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline (Epipen, Ana-kit) en fonction de ses allergies?
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Oui
Non
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Si oui, qui est autorisé à conserver et administrer ce médicament et selon quelle posologie?
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Enfant lui-même
Moniteur de l'enfant
Toute personne adulte responsable
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Posologie
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Je coche et comprends, que par la présente, j'autorise les personnes désignées par le camp à administrer
en cas d'urgence, la dose d'adrénaline à mon enfant. En cochant cette case, je m'engage au même titre que si j'avais signé une fiche d'inscription sous format papier.
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MÉDICAMENTS
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Votre enfant prend-il des médicaments?
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Oui
Non
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Si oui, nom des médicaments
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Posologie
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Les prend-il lui-même?
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Oui
Non
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Spécifiez
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Je coche et comprends, que par la présente, j'autorise les personnes désignées par le camp à administrer
tous ces types de médicaments à mon enfant: Acétaminophène - Anti-émétique - Antihistaminique - Anti-inflammatoire -
Sirops contre la toux - Antibiotique en crème - Produits homéopathiques, etc.
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AUTRES CHOSES À SAVOIR
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Présente-il des problèmes de comportement
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Oui
Non
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Si oui, décrire
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Mouille-t-il (elle) son lit
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Oui
Non
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Si oui, à quelle fréquence?
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Est-il somnambule ou sommeil difficile?
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Oui
Non
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Si oui, à quelle fréquence?
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Mange-t-il (elle) normalement?
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Oui
Non
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Si non, décrire
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Porte-t-il des prothèses particulières?
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Oui
Non
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Si oui, décrire
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Autres particularités médicales
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AUTORISATION DES PARENTS
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Je coche et comprends, que par la présente,
j'autorise la direction du camp à prodiguer tous les soins infirmiers nécessaires. Si la direction le juge nécessaire, je
l'autorise également à transporter mon enfant par ambulance ou autrement, dans un établissement hospitalier ou de santé communautaire.
De plus, s'il est impossible de nous joindre, j'autorise le médecin choisi par les autorités du camp à prodiguer à mon enfant séjournant au
camp, tous les soins médicaux requis par son état de santé, y compris la pratique d'une intervention chirurgicale, des injections, anesthésie
et hospitalisation.
En cochant cette case, je m'engage au même titre que si j'avais signé une fiche d'inscription sous format papier.
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Date de l'autorisation médicale
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ANNEXE À LA FICHE D'INSCRIPTION
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Cette annexe a été élaborée en fonction des questions que nous pouvons recevoir des parents.
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1- Je coche et comprends, que je dois garder une copie de la fiche d’inscription/questionnaire santé afin d’être au courant dans plusieurs mois, des détails du séjour (heures
d’arrivée et départ, lieu du camp…).
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2- Je coche et comprends, que je fais 2 chèques, un daté de maintenant et le solde postdaté 1 mois avant le début du séjour. Il est de ma responsabilité de vérifier lorsque ces
paiements sont débités de mon compte.
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3- Je coche et comprends que si je veux un reçu d’impôt pour frais de garde, je dois absolument inscrire mon Numéro Assurance Sociale et nom du détenteur de cette carte sur la
fiche d’inscription.
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4- Je coche et comprends que notre comptable n’émettra pas de reçu si nous sommes contactés par la suite ou si des informations sont manquantes. De plus, il est de ma
responsabilité d’informer Animatours de tout changement d’adresse pour l’envoi du reçu.
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5- Je coche et comprends que je dois mettre sur les chèques en bas à gauche : le nom complet de l’enfant et la date du séjour (un chèque sans ces détails peut être très difficile
à retracé si l’enfant porte un nom différent du parent).
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6- Je coche et comprends que nous n’envoyons aucune documentation (liste des effets personnels, heures d’arrivée et départ, menu….) Tous ces documents sont disponibles sur
notre site web à l’onglet DOCUMENTS POUR LE CAMP.
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7- Je coche et comprends que le camp de vacances est situé à la Coopérative de l'Interval, 3565 chemin du Lac Legault, Ste-Lucie-des-Laurentides, J0T 2J0, et non à l’administration situé au Domaine Garceau à St-Donat.
Ne vous trompez pas!
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8- Je coche et comprends que pour des raisons de compréhension, méthode pédagogique & sécurité, toutes les consignes des moniteurs seront doublées en Français et ce, du
matin au soir. Notre assureur UNIVESTA ASSURANCES nous exigeant de parler dans la langue maternelle du jeune (le français) en plus de l’anglais.
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9- Je coche et comprends que mon jeune ne pourra devenir bilingue en 1 semaine au camp. Avoir une aisance dans une langue étrangère nécessite plusieurs années
d’apprentissage et de méthode pédagogique alliant des actions linguistiques menées à l’école, dans le milieu et à la maison.
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10- Je coche et comprends que les téléphones cellulaires ou ordinateurs sont strictement défendus au camp. Ils seront confisqués et remis au départ du jeune.
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11- Je coche et comprends que la liste de vêtements est visible sur le site web et que celle-ci n’est pas exhaustive. Il va de la logique du parent de mettre des items utiles mais pas
forcément spécifiés ex : lampe de poche, nombre adéquat de culottes…
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12- Je coche et comprends que la « journée type » sur le site web n’est qu’un exemple et peut être modifiée en fonction de la fatigue des enfants ou de la météo.
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13- Je coche et comprends que le « menu type » sur le site web est équilibré par une diététicienne. Ce dernier pouvant être modifié suivant les produits saisonniers mais
respectant les mêmes rigueurs d’équilibre alimentaire.
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14- Je coche et comprends, que le camp ne peut contrôler la météo et que certaines activités peuvent être avortées ou annulées pour des raisons de sécurité (appareil
d’hébertisme ou paroi d’escalade glissante, vagues sur le lac, orages, éclairs...)
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15- Je coche et comprends que les sports de plein air peuvent se faire aussi bien sous le soleil que sous la pluie, par journées très chaudes ou fraiches.
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16- Je coche et comprends que la philosophie du camp étant de développer l’autonomie des enfants, ces derniers ne pourront parler à leurs parents, comme à l'école. Si je veux des nouvelles, je
peux demander à son moniteur de me contacter.
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17- Je coche et comprends que tous les objets oubliés et non réclamés seront remis à un organisme communautaire, le 30 septembre suivant la fin du camp d’été.
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CONFIRMATION ET ENGAGEMENT
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En cliquant sur "ENVOYER LA FICHE D'INSCRIPTION", je m'engage au même titre que si j'avais signé une fiche d'inscription sous format papier.
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Je coche et comprend que je reconnais que la pratique de sports de plein air et/ou motorisés comporte des risques de blessures inhérentes à la pratique sportive.
J'en reconnais et en accepte les risques.
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Date:
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Nom du parent ou tuteur légal:
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NE CLIQUEZ QU'UNE SEULE FOIS.
ATTENDRE AU MOINS UNE MINUTE.
En envoyant la fiche d'inscription, vous recevrez une copie sur votre courriel. Conservez-là!
Si vous cliquez et que la fiche d'inscription ne s'envoie pas, c'est qu'un des champs obligatoires n'est pas rempli. Veuillez réviser tous les champs.
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